La actividad física y el estado nutricional y psicosocial del anciano no dependiente / Physical activity and nutritional and psychosocial status in non-dependent elderly

OBJETIVO: Describir el grado de actividad física (AF) de una muestra de ancianos independientes no institucionalizados y la relación entre aquel y el estado nutricional y las condiciones psicosociales de los ancianos. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal multicéntrico implementado en los centros de salud urbanos de la ciudad de Huesca en mayores de 75 años. Tamaño muestral 60 pacientes. Se analizaron variables demográficas, psicosociales, nutricionales, antropométricas y AF. Para la medición de esta última, se utilizó la escala breve de Minnesota en español (VREM). RESULTADOS: La edad media fue de 81,58 años (±4) con una distribución por género del 51,7% mujeres. El grupo mostró globalmente una situación de salud favorable: Afectación física leve (45%), correcta salud mental referida al estado cognitivo (93%) o de ánimo (88%), estado social favorable (96%), independencia para las actividades de la vida diaria (100%) y buena calidad de vida percibida (puntuación>70 en el 70%). En relación con la AF se obtuvo una media de 4666,2MET-min/14 días y se identificaron como sedentarios el 10% de los participantes. Se obtuvo una relación inversa estadísticamente significativa de la AF con la incapacidad funcional, la sarcopenia y la composición corporal (perímetro de cintura, diámetro abdominal sagital, índice de masa y porcentaje de grasa corporales) (p < 0,05). La AF no mostró relación significativa con el estado nutricional y las condiciones psicosociales. Sí resultó significativa la observada entre el estado nutricional y las variables de la esfera psicosocial (p < 0,01). CONCLUSIONES: Las características de la población estudiada en las esferas orgánica, funcional, psíquica y social no sugieren importantes limitaciones para la AF. Un porcentaje nada despreciable de ancianos no realiza suficiente AF. Existe una relación significativa entre la realización de ejercicio físico y los índices de composición corporal favorables

OBJECTIVE: To describe the level of physical activity (PA) of a sample of independent non-institutionalised elderly and its relationship between nutritional status and psychosocial conditions of the elderly. MATERIAL AND METHODS: A multicentre cross-sectional descriptive study carried out in Health Centres of the city of Huesca in a sample size of patients over 75 years-old. Demographic, psychosocial, nutritional, anthropometric, and PA variables were analysed. The short scale of Minnesota in Spanish (VREM) was used to measure the latter. RESULTS: The mean age was 81.58 years (±4) with a gender distribution of 51.7% women. The group were in a good health condition overall: Mild physical impairment (45%), correct mental health as regards cognition (93%) or mood (88%), favourable social status (96%), independence for activities of daily living (100%), and a good perceived quality of life (score>70 in 70%). There was a mean of 4666.2 METS-Min/14 days obtained in PA, and 10% of the participants were identified as sedentary. A statistically significant inverse relationship (P<.05) was observed between PA and functional disability, sarcopenia and body composition (waist circumference, sagittal abdominal diameter, mass index, and body fat percentage). No significant relationship was observed between PA and nutritional status and psychosocial conditions. The relationship between the nutritional status and the variables of the psychosocial sphere was significant (P<.01). CONCLUSIONS: The characteristics of the population studied in the organic, functional, psychical, and social spheres do not suggest important limitations for PA. An insignificant percentage of the elderly does not perform enough PA. There is a significant relationship between physical exercise and favourable body composition rates

[Physical activity and nutritional and psychosocial status in non-dependent elderly]. / La actividad física y el estado nutricional y psicosocial del anciano no dependiente.

OBJECTIVE: To describe the level of physical activity (PA) of a sample of independent non-institutionalised elderly and its relationship between nutritional status and psychosocial conditions of the elderly. MATERIAL AND METHODS: A multicentre cross-sectional descriptive study carried out in Health Centres of the city of Huesca in a sample size of patients over 75 years-old. Demographic, psychosocial, nutritional, anthropometric, and PA variables were analysed. The short scale of Minnesota in Spanish (VREM) was used to measure the latter. RESULTS: The mean age was 81.58 years (±4) with a gender distribution of 51.7% women. The group were in a good health condition overall: Mild physical impairment (45%), correct mental health as regards cognition (93%) or mood (88%), favourable social status (96%), independence for activities of daily living (100%), and a good perceived quality of life (score>70 in 70%). There was a mean of 4666.2 METS-Min/14 days obtained in PA, and 10% of the participants were identified as sedentary. A statistically significant inverse relationship (P<.05) was observed between PA and functional disability, sarcopenia and body composition (waist circumference, sagittal abdominal diameter, mass index, and body fat percentage). No significant relationship was observed between PA and nutritional status and psychosocial conditions. The relationship between the nutritional status and the variables of the psychosocial sphere was significant (P<.01). CONCLUSIONS: The characteristics of the population studied in the organic, functional, psychical, and social spheres do not suggest important limitations for PA. An insignificant percentage of the elderly does not perform enough PA. There is a significant relationship between physical exercise and favourable body composition rates.

Adaptación y validación de la Frontotemporal Dementia Rating Scale (FTD-FRS) al castellano / Adaptation and validation of a Spanish-language version of the Frontotemporal Dementia Rating Scale (FTD-FRS)

Introducción: La Frontotemporal Dementia Rating Scale (FTD-FRS) es una escala diseñada para facilitar la estadificación clínica y la evaluación de la progresión de pacientes con demencia frontotemporal (DFT). Objetivo: Realizar un estudio multicéntrico de adaptación y validación al castellano de la FTD-FRS. Metodología: La adaptación se realizó mediante 2 procesos de traducción y retrotraducción inglés-español español-inglés y se verificó con los autores originales. El proceso de validación se llevó a cabo en una muestra consecutiva de pacientes diagnosticados de DFT. Se evaluó la consistencia interna, se determinó la unidimensionalidad con el método Rasch, se analizaron la validez de constructo y la validez discriminante, y se calculó el grado de acuerdo entre la Clinical Dementia Rating scale y la FTD-FRS para los casos con DFT. Resultados: Se incluyeron 60 pacientes con DFT. La puntuación media de la FTD-FRS fue de 12,1 puntos (DE = 6,5; rango = 2-25) mostrando diferencias intergrupos (F = 120,3; gl = 3; p < 0,001). El α de Cronbach = 0,897, el análisis de componentes principales de los residuos produjo un aceptable autovalor para 5 contrastes (1,6-2,7) y una varianza respecto al origen del 36,1%. La FTD-FRS correlacionó con el Mini-mental test (r = 0,572; p < 0,001) y capacidad funcional (DAD; r = 0,790; p < 0,001). La FTD-FRS correlacionó significativamente con la Clinical Dementia Rating scale (r = −0,641; p < 0,001) pero se observó variabilidad entre la distribución de la gravedad, siendo valorados como más leves según la Clinical Dementia Rating scale que con la FTD-FRS (kappa = 0,055). Conclusiones: El estudio de traducción y validación al español mostró resultados de validez y unidimensionalidad (gravedad) satisfactorios para el uso de la FTD-FRS en el estudio de la gravedad en pacientes con DFT (AU)

Introduction: The Frontotemporal Dementia Rating Scale (FTD-FRS) is a tool designed to aid with clinical staging and assessment of the progression of frontotemporal dementia (FTD-FRS). Objective: Present a multicentre adaptation and validation study of a Spanish version of the FRS. Methodology: The adapted version was created using 2 translation-back translation processes (English to Spanish, Spanish to English) and verified by the scale's original authors. We validated the adapted version in a sample of consecutive patients diagnosed with FTD. The procedure included evaluating internal consistency, testing unidimensionality with the Rasch model, analysing construct validity and discriminant validity, and calculating the degree of agreement between the Clinical Dementia Rating scale (CDR) and FTD-FRS for FTD cases. Results: The study included 60 patients with DFT. The mean score on the FRS was 12.1 points (SD = 6.5; range, 2-25) with inter-group differences (F = 120.3; df = 3; P < .001). Cronbach's alpha was 0.897 and principal component analysis of residuals delivered an acceptable eigenvalue for 5 contrasts (1.6-2.7) and 36.1% raw variance. FRS was correlated with the Mini-mental State Examination (r = 0.572; P < .001) and functional capacity (DAD; r = 0.790; P < .001). FTD-FRS also showed a significant correlation with CDR (r = −0.641; P < .001), but we did observe variability in the severity levels; cases appeared to be less severe according to the CDR than when measured with the FTD-FRS (kappa = 0.055). Conclusions: This process of validating the Spanish translation of the FTD-FRS yielded satisfactory results for validity and unidimensionality (severity) in the assessment of patients with FTD (AU)

Adaptation and validation of a Spanish-language version of the Frontotemporal Dementia Rating Scale (FTD-FRS). / Adaptación y validación de la Frontotemporal Dementia Rating Scale (FTD-FRS) al castellano.

INTRODUCTION: The Frontotemporal Dementia Rating Scale (FTD-FRS) is a tool designed to aid with clinical staging and assessment of the progression of frontotemporal dementia (FTD-FRS). OBJECTIVE: Present a multicentre adaptation and validation study of a Spanish version of the FRS. METHODOLOGY: The adapted version was created using 2 translation-back translation processes (English to Spanish, Spanish to English) and verified by the scale's original authors. We validated the adapted version in a sample of consecutive patients diagnosed with FTD. The procedure included evaluating internal consistency, testing unidimensionality with the Rasch model, analysing construct validity and discriminant validity, and calculating the degree of agreement between the Clinical Dementia Rating scale (CDR) and FTD-FRS for FTD cases. RESULTS: The study included 60 patients with DFT. The mean score on the FRS was 12.1 points (SD=6.5; range, 2-25) with inter-group differences (F=120.3; df=3; P<.001). Cronbach's alpha was 0.897 and principal component analysis of residuals delivered an acceptable eigenvalue for 5 contrasts (1.6-2.7) and 36.1% raw variance. FRS was correlated with the Mini-mental State Examination (r=0.572; P<.001) and functional capacity (DAD; r=0.790; P<.001). FTD-FRS also showed a significant correlation with CDR (r=-0.641; P<.001), but we did observe variability in the severity levels; cases appeared to be less severe according to the CDR than when measured with the FTD-FRS (kappa=0.055). CONCLUSIONS: This process of validating the Spanish translation of the FTD-FRS yielded satisfactory results for validity and unidimensionality (severity) in the assessment of patients with FTD.

Utilidad del cuestionario de sobreingesta alimentaria en la exploracion psicologica previa a la cirugia bariatrica / Utility of the questionnaire of overeating food in psychological exploration prior to bariatric surgery

Introducción: La obesidad mórbida (definida por tener un IMC > 40) suele producir graves problemas para la salud y para la calidad de vida del paciente. En esta población se han estudiado múltiples aspectos psicosociales, sin embargo no se dispone de un estudio en el que se cuantifiquen hábitos, pensamientos y actitudes relacionadas con la obesidad con un instrumento completo como el Cuestionario de Sobreingesta Alimentaria (CSA). Objetivos: Evaluar los hábitos y actitudes del comportamiento alimentario en la obesidad mórbida. Métodos: Se diseña un estudio transversal sobre una muestra de treinta pacientes con obesidad mórbida sin psicopatología asociada que contraindique la cirugía bariátrica, a los que se aplica el Cuestionario de Sobreingesta Alimentaria (CSA). Resultados: Se obtienen puntuaciones elevadas en las escalas de la CSA: ‘Sobreingesta alimentaria’; ‘Antojos alimentarios’; ‘Expectativas relacionadas con comer’; ‘Racionalizaciones’; ‘Subingesta alimentaria’ y ‘Motivación para bajar peso’. Por otra parte, los pacientes presentan puntuaciones bajas en ‘Hábitos de salud’; e ‘Imagen Corporal Positiva’; mientras que puntúan elevado en las escalas de ‘Aislamiento social’ (relativa escasez de recursos personales) y ‘Alteración afectiva’. Discusión y Conclusiones: Tras el análisis de los resultados obtenidos, concluimos que el Cuestionario de Sobreingesta Alimentaria es un instrumento útil y fiable para evaluar las alteraciones disfuncionales en los hábitos y actitudes relacionados con la conducta alimentaria de los pacientes con obesidad mórbida candidatos a cirugía bariátrica (AU)

Background: Morbid obesity (defined by BMI>40) usually causes severe health problems and can also affect the quality of life. Although several psychosocial aspects have been studied in patients with morbid obesity, further research is needed using a complete instrument that measures habits, thoughts and attitudes related to obesity, such as the Overeating Questionnaire (OQ). Objectives: The aim of this study is to assess the habits and attitudes of eating behaviour in a sample of thirty people with morbid obesity. Methods: A cross-sectional study was conducted on a sample of thirty patients with morbid obesity and without any associated psychopathology that contraindicates bariatric surgery, using the Overeating Questionnaire (OQ). Results: Patients scored higher in the ‘Overeating’, ‘Food craving’, ‘Expectations related to eating’, ‘Rationalizations’, ‘Undereating’ and ‘Motivation to lose weight’ OQ scales. In addition, patients’ score decreased in the ‘Health Habits’ and ‘Positive Body Image’ OQ scales, while increased in the ‘Social isolation’ (relative lack of personal resources) and ‘Affective disturbance’ scales. Discussion and Conclusions: After the analysis of the results obtained, we conclude that the Overeating Questionnaire is a useful and reliable tool to assess the dysfunctional alterations in habits and attitudes related to eating behaviour in morbidly obese patients selected for bariatric surgery (AU)

[Models of executive control and functions. II]. / Modelos de funciones y control ejecutivo. II.

INTRODUCTION: Current models of the executive functions enable us to state that this construct embraces a large number of processes and sub processes that are in turn linked to different regions of the brain, and more specifically to the prefrontal cortex. Recent data suggest that different areas of the prefrontal cortex may be involved in a number of aspects related to executive functioning. DEVELOPMENT: The aim of this article is to review the most important models of executive functioning in order to shed light on this controversial construct. The models put forward to date approach the same reality from a number of different perspectives, although in some cases they neglect certain parts of that reality. In this second part of our paper, we review the dynamic filter theory, the differential axes model, the theory of cognitive complexity and control, the theory of hierarchical representation, the attentional control model, the supervisory attentional system and the input hypothesis. CONCLUSIONS: From the results obtained in the studies that were reviewed we can state that it is possible to divide the 'executive functions' construct into sub processes in order to make understanding, assessment and intervention easier. Each of these sub processes seems to be related to a specific area in the prefrontal cortex, although a particular region can be involved in different aspects of executive functioning at different moments in time.

Modelos de funciones y control ejecutivo (I) / Models of executive control and functions (I)

Los seres humanos somos capaces de hacer frente a situaciones novedosas y de adaptarnos a loscambios de forma flexible. Las habilidades cognitivas que permiten al individuo controlar y regular sus comportamientos reciben el nombre de funciones ejecutivas. Anatómicamente, las funciones ejecutivas dependen de un sistema neuronal distribuido,en el cual el córtex prefrontal desempeña un papel destacado. Datos recientes apuntan a que diferentes regiones del córtex prefrontal pueden mediar en distintos aspectos implicados en el funcionamiento ejecutivo. Desarrollo. El propósito deeste artículo es realizar una revisión de los principales modelos de funcionamiento ejecutivo con el fin de arrojar luz sobre este controvertido constructo. Los modelos planteados realizan aproximaciones a una misma realidad desde perspectivas diferentes, obviando, en algunos casos, partes de esta realidad. En esta primera parte, se revisan los modelos y teorías de la información contextual, del acontecimiento complejo estructurado, de memoria de trabajo, de codificación adaptativa, la teoría integradora de Miller y Cohen, y los modelos factoriales de control ejecutivo. Conclusiones. No disponemos de un modeloúnico que nos permita explicar cómo procesos cognitivos específicos se controlan y coordinan durante la ejecución de actividades cognitivas complejas. No obstante, existe cierto consenso en aceptar que el constructo funciones ejecutivas noconstituye un concepto unitario, sino la combinación de diversos procesos cognitivos que se combinan de múltiples maneras para operar en diferentes situaciones

As human beings we are capable of coping with novel situations and adapting to changes in a flexiblemanner. The cognitive skills that allow individuals to control and regulate their behaviour are called executive functions. Anatomically, the executive functions depend on a distributed neural system, in which the prefrontal cortex plays an essentialrole. Recent data suggest that different regions of the prefrontal cortex may be involved in a number of aspects of executive functioning. Development. The purpose of this article is to carry out a review of the main models of executive functioning in order to shed light on this controversial construct. The models put forward to date approach the same reality from a number of different perspectives, in some case avoiding certain parts of that reality. In this first part, we review the models and theories of contextual information, structured complex events, working memory, adaptive encoding, Miller and Cohen’s integrating theory, and the factorial models of executive control. Conclusions. There is no single model that allows us to explain how specific cognitive processes are controlled and coordinated while complex cognitive activities are beingperformed. Nevertheless, some agreement has been reached on accepting the idea that the executive functions construct does not consist of a single concept, but instead a combination of several cognitive processes that combine in a number of ways in order to operate in different situations

Modelos de funciones y control ejecutivo (II) / Models of executive control and functions

Introducción. Los modelos actuales de funciones ejecutivas nos permiten afirmar que este constructo aglutina una gran cantidad de procesos y subprocesos ligados a su vez a distintas regiones cerebrales en general y a la corteza prefrontal en particular. Datos recientes apuntan a que diferentes regiones de la corteza prefrontal pueden mediar en distintos aspectos implicados en el funcionamiento ejecutivo. Desarrollo. El propósito de este artículo es realizar una revisión de los principales modelos de funcionamiento ejecutivo con el fin de arrojar luz sobre este controvertido constructo. Los modelos planteados realizan aproximaciones a una misma realidad desde perspectivas diferentes, obviando, en algunos casos, partes de esta realidad. En esta segunda parte se revisan la teoría del filtro dinámico, el modelo de los ejes diferenciales en el control ejecutivo, la teoría de la complejidad cognitiva y control, la hipótesis de la representación jerárquica, el modelo de control atencional, el sistema atencional supervisor y la hipótesis de la entrada. Conclusiones. Los resultados obtenidos en los estudios revisados nos permiten afirmar que el constructo ‘funciones ejecutivas’ puede dividirse en subprocesos para su mejor comprensión, evaluación e intervención. Cada uno de estos subprocesos parece estar relacionado con regiones específicas de la corteza prefrontal, si bien una misma región puede estar implicada en distintos aspectos del funcionamiento ejecutivo en diferentes momentos temporales (AU)

Introduction. Current models of the executive functions enable us to state that this construct embraces a large number of processes and sub processes that are in turn linked to different regions of the brain, and more specifically to the prefrontal cortex. Recent data suggest that different areas of the prefrontal cortex may be involved in a number of aspects related to executive functioning. Development. The aim of this article is to review the most important models of executive functioning in order to shed light on this controversial construct. The models put forward to date approach the same reality from a number of different perspectives, although in some cases they neglect certain parts of that reality. In this second part of our paper, we review the dynamic filter theory, the differential axes model, the theory of cognitive complexity and control, the theory of hierarchical representation, the attentional control model, the supervisory attentional system and the input hypothesis. Conclusions. From the results obtained in the studies that were reviewed we can state that it is possible to divide the ‘executive functions’ construct into sub processes in order to make understanding, assessment and intervention easier. Each of these sub processes seems to be related to a specific area in the prefrontal cortex, although a particular region can be involved in different aspects of executive functioning at different moments in time (AU)

[Models of executive control and functions (I)]. / Modelos de funciones y control ejecutivo (I).

INTRODUCTION: As human beings we are capable of coping with novel situations and adapting to changes in a flexible manner. The cognitive skills that allow individuals to control and regulate their behaviour are called executive functions. Anatomically, the executive functions depend on a distributed neural system, in which the prefrontal cortex plays an essential role. Recent data suggest that different regions of the prefrontal cortex may be involved in a number of aspects of executive functioning. DEVELOPMENT: The purpose of this article is to carry out a review of the main models of executive functioning in order to shed light on this controversial construct. The models put forward to date approach the same reality from a number of different perspectives, in some case avoiding certain parts of that reality. In this first part, we review the models and theories of contextual information, structured complex events, working memory, adaptive encoding, Miller and Cohen's integrating theory, and the factorial models of executive control. CONCLUSIONS: There is no single model that allows us to explain how specific cognitive processes are controlled and coordinated while complex cognitive activities are being performed. Nevertheless, some agreement has been reached on accepting the idea that the executive functions construct does not consist of a single concept, but instead a combination of several cognitive processes that combine in a number of ways in order to operate in different situations.

[What is theory of mind?]. / Qué es la teoría de la mente?

INTRODUCTION: The brain is, basically speaking, a predictive machine, designed to reduce environmental incertitude. The theory of mind originated from a concept found in the pioneer works of Premack and Woodruf and refers to the ability to understand and predict the behaviour of other people, their knowledge, intentions, emotions and beliefs. This term was initially confined to the study of primatology and aetiology of autism, proposing that the cause of generalised disorders in development was an absence of theory of mind. In recent years however we have observed a great proliferation of studies on this complex concept and its affectation in various pathologies. DEVELOPMENT: This work proposes dividing the concept of theory of mind into different processes and how to evaluate each one. It furthermore aims at establishing the brain structures related with each level of theory of mind. These levels of complexity are: facial recognition of emotions, first and second order beliefs, social usage of language, social behaviour and empathy. CONCLUSIONS: To conclude, we reflect on certain relevant theoretic concepts on the matter such as the role of prefrontal cortex in the theory of mind, the categorical versus dimensional when we refer to this type of concept; modularity or neural systems, emotional and social intelligence versus cognitive intelligence or the role of bi-directionality in these complex cognitive processes.

¿Qué es la teoría de la mente? / What is theory of mind?

Introducción. El cerebro es, básicamente, una máquina predictiva encaminada a reducir la incertidumbre del entorno. El origen del concepto de ‘teoría de la mente’ se encuentra en los trabajos pioneros de Premack y Woodruf y se refiere a la habilidad para comprender y predecir la conducta de otras personas, sus conocimientos, sus intenciones, sus emociones y sus creencias. En un principio este término se hallaba confinado al estudio de la primatología y la etiología del autismo; se proponía que la causa de los trastornos generalizados del desarrollo era una ausencia de teoría de la mente. Desarrollo. Sin embargo, en los últimos años hemos asistido a una gran proliferación de estudios sobre este complejo concepto y su afectación en diversas patologías. En este trabajo se propone una división del concepto de teoría de la mente en distintos procesos y cómo evaluar cada uno de ellos. Se trata, a su vez, de establecer las estructuras cerebrales relacionadas con cada nivel de la teoría de la mente. Estos niveles de complejidad son: reconocimiento facial de emociones, creencias de primer y segundo orden, utilización social del lenguaje, comportamiento social y empatía. Conclusiones. Para finalizar, reflexionamos sobre algunos aspectos teóricos relevantes para el tema como el papel del córtex prefrontal en la teoría de la mente, lo categorial frente a lo dimensional cuando nos referimos a este tipo de conceptos, la modularidad o las redes neurales, la inteligencia emocional y social frente a la inteligencia cognitiva o el papel de la bidireccionalidad en estos procesos cognitivos complejos

Introduction. The brain is, basically speaking, a predictive machine, designed to reduce environmental incertitude. The theory of mind originated from a concept found in the pioneer works of Premack and Woodruf and refers to the ability to understand and predict the behaviour of other people, their knowledge, intentions, emotions and beliefs. This term was initially confined to the study of primatology and aetiology of autism, proposing that the cause of generalised disorders in development was an absence of theory of mind. In recent years however we have observed a great proliferation of studies on this complex concept and its affectation in various pathologies. Development. This work proposes dividing the concept of theory of mind into different processes and how to evaluate each one. It furthermore aims at establishing the brain structures related with each level of theory of mind. These levels of complexity are: facial recognition of emotions, first and second order beliefs, social usage of language, social behaviour and empathy. Conclusions. To conclude, we reflect on certain relevant theoretic concepts on the matter such as the role of prefrontal cortex in the theory of mind, the categorial versus dimensional when we refer to this type of concept; modularity or neural systems, emotional and social intelligence versus cognitive intelligence or the role of bidirectionality in these complex cognitive processes

Propuesta de un protocolo para la evaluación de las funciones ejecutivas / A proposal for a protocol for use in the evaluation of the executive functions

Introducción. Las funciones ejecutivas incluyen una serie de componentes como son la capacidad implicada en la formulación de metas, las facultades empleadas en la planificación de los procesos y las estrategias para lograr los objetivos pretendidos. En un trabajo anterior, en el que se tomaba como base los modelos que han intentado esclarecer los procesos implicados en las funciones ejecutivas, planteamos un modelo integrador. Desarrollo. A partir de este modelo, en este artículo proponemos un protocolo de evaluación. Así, las funciones ejecutivas entendidas como solución de problemas requieren, en términos genéricos, procesos de selección de objetivos, planificación y monitorización (torre de Hanoi y mapa del zoo). Cada uno de estos subprocesos opera a través de la memoria de trabajo, tanto con la agenda visuoespacial como con el bucle articulatorio. El sistema ejecutivo central o sistema atencional supervisor (SAS) actúa cuando no existe una solución conocida y debemos crear una posible alternativa. Conclusión. En este sentido, el SAS podría contener las siguientes funciones: ampliación de la capacidad del bucle fonológico y de la agenda viusoespacial (tareas tipo Sternberg), manipulación y actualización de la información (paradigma n-back), manipulación y mantenimiento de la información (letras y números de la escala de memoria de Wechsler), trabajar simultáneamente en dos tareas cognitivas (tareas de ejecución dual), inhibición (paradigma de Stroop y go-no go) y alternancia de sets cognitivos (tareas tipo clasificación de cartas de Wisconsin). Una vez que este proceso de planificación se ha llevado a cabo se precisa tomar decisiones (paradigma del juego de cartas) y es el marcador somático el encargado de tal proceso (AU)

Introduction. Executive functions include a variety of components such as the capacity implicated in goal formulation, the faculties employed in processes planning, and the strategies used to achieve the pretended objectives. In a previous work, taking as starting basis those models which have attempted to clarify those processes implicated in executive functions, we posed an integrative model. Development. Starting from this model, we now propose an assessment protocol. Thus, executive functions considered as problem solving, require in generic terms, objective selection, planning, and monitoring processes (tower of Hanoi and zoo map). Each of these sub-processes operate through the working memory both with the visospatial sketch and the phonological loop. The central executive system, or attentional supervisor system (ASS), acts when there is no known solution and we must create an alternative one. Conclusions. In this sense, the ASS could contain the following functions: amplification of the phonological loop and visospatial sketch capacity (Sternberg type tasks), information manipulation and actualisation (n-back paradigm), information manipulation and maintenance (Wechsler Memory Scale letters and numbers), simultaneously work in two cognitive tasks (dual execution tasks), inhibition (Stroop and go-no go paradigms), and cognitive sets alternation (Wisconsin Card Sorting Test). Once this planning process has been done, we must take a decision (gambling task paradigm), being the somatic marker in charge of this process (AU)

[A proposal for a protocol for use in the evaluation of the executive functions]. / Propuesta de un protocolo para la evaluación de las funciones ejecutivas.

INTRODUCTION: Executive functions include a variety of components such as the capacity implicated in goal formulation, the faculties employed in processes planning, and the strategies used to achieve the pretended objectives. In a previous work, taking as starting basis those models which have attempted to clarify those processes implicated in executive functions, we posed an integrative model. DEVELOPMENT: Starting from this model, we now propose an assessment protocol. Thus, executive functions considered as problem solving, require in generic terms, objective selection, planning, and monitoring processes (tower of Hanoi and zoo map). Each of these sub-processes operate through the working memory both with the visospatial sketch and the phonological loop. The central executive system, or attentional supervisor system (ASS), acts when there is no known solution and we must create an alternative one. CONCLUSIONS: In this sense, the ASS could contain the following functions: amplification of the phonological loop and visospatial sketch capacity (Sternberg type tasks), information manipulation and actualization (n-back paradigm), information manipulation and maintenance (Wechsler Memory Scale letters and numbers), simultaneously work in two cognitive tasks (dual execution tasks), inhibition (Stroop and go-no go paradigms), and cognitive sets alternation (Wisconsin Card Sorting Test). Once this planning process has been done, we must take a decision (gambling task paradigm), being the somatic marker in charge of this process.

[Towards a taxonomy of consciousness]. / Hacia una taxonomía de la conciencia.

INTRODUCTION: There are many definitions in order to describe the consciousness. In the literature appear concepts such alertness, attention, knowledge, conscious experience, awareness of deficits, self awareness, theory of mind in relation with consciousness definition. This multiplicity conceptual lead to formulate a question: Do exist different levels of complexity in the consciousness that depend on neuroanatomics structures differentiated? METHOD: In this paper an approximation toward a taxonomy of consciousness is offered and five levels of complexity and its relation with cerebral structures differentiated are suggested. In the first place, it s consider the alertness state as a necessary condition to exist the consciousness and his relation with attentional states. In the second place, it s present the conscious experience that depends on synchronicity neural activity. On the other hand, the daily clinic work shows the possibility of the existence of a consciousness for each specific field of knowledge. In the fourth place, it s located the self awareness understood like the capacity to perceive to us with objectivity but maintaining a subjectivity sense. At last, the theory of mind refers to the ability for attribute to the others specific mental states. CONCLUSION: It s plan an analysis of the different models that have tried to give an answer to each one of complexity levels to attempt an approach based on the analytic science and not descriptive plane.

Hacia una taxonomía de la conciencia / Towards a taxonomy of consciousness

Introducción. Conceptos tales como alerta, atención, conocimiento, experiencia consciente, conciencia del déficit, autoconciencia o teoría de la mente aparecen en la literatura relacionados con la definición de conciencia. Esta multiplicidad conceptual nos lleva a plantear una pregunta: ¿existen diferentes niveles de complejidad en laconciencia que dependen de estructuras neuroanatómicas diferenciadas? Desarrollo. En este artículo se ofrece una aproximación hacia una taxonomía de la conciencia y se sugieren básicamente cinco niveles de complejidad y su relación con estructuras cerebrales diferenciadas. Así, en primer lugar se plantea el estado de alerta como una condición necesaria para que se dé la conciencia, y se relaciona con estados atencionales. En segundo lugar se sitúa la experiencia consciente que dependería de pautas de actividad cerebral sincronizada. Por otra parte, la labor clínica cotidiana muestra la posibilidad de la existencia de una conciencia para cada dominio específico de conocimiento. En cuarto lugar, situamos la autoconciencia, entendida como la capacidad de percibir en términos objetivos manteniendo un sentido de subjetividad. Por último, la teoría de la mente hace referencia a la capacidad de atribuir estados mentales específicos a otros individuos. Conclusión. Se plantea un análisis de los diferentes modelos que han intentado dar respuesta a cada uno de los niveles de complejidad de la conciencia, y se define el contenido de cada nivel para intentar un acercamiento basado en la ciencia analítica y no centrado en el plano de la descripción del concepto (AU)

Respuesta a olanzapina en episodios de inicio y recurrencias precoces de la esquizofrenia: un estudio observacional / Response to olanzapine in first episodes and early recurrences of schizophrenia: an observational study

FUNDAMENTO: El tratamiento antipsicótico en un primer episodio de esquizofrenia debe proporcionar con rapidez el mayor grado de remisión, aunando tolerancia para evitar el incumplimiento. Con ello se favorece el proceso rehabilitador que mejorará el funcionamiento psicosocial. El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad, la tolerancia y la eficacia de la olanzapina en el tratamiento de los primeros episodios de la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme o las recurrencias de la esquizofrenia sin sintomatología residual. PACIENTES Y MÉTODOS: Un total de 35 pacientes fueron tratados con olanzapina segun la práctica clínica diaria, durante un período de 6 meses. El estado clínico fue evaluado mediante la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), la Escala de Impresión Clínica Global de gravedad y mejoría (ICG) y la Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG). RESULTADOS: Catorce pacientes (40 por ciento) no presentaron ningun acontecimiento adverso (n = 14), y fuero los más frecuentes el aumento de peso (22,9 por ciento) y la sedación (14,3 por ciento). El 74,36 por ciento de los pacientes no manifestó síntomas extrapiramidales y ningún caso precisó medicación antiparkinsoniana. Se observó una respuesta a la olanzapina (reducción en la BPRS superior al 40 por ciento o una puntuación < 18 junto con CGI de mejoría de 1 o 2) en 25 pacientes (71,4 por ciento). No se detectaron diferencias en la respuesta clínica entre los tres grupos diagnósticos del estudio. CONCLUSIONES: En este estudio naturalístico, la olanzapina resultó ser segura y efectiva en el tratamiento de los primeros episodios de la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme o las reagudizaciones de la esquizofrenia, con muy baja incidencia de síntomas extrapiramidales, lo que puede favorecer el cumplimiento y, en consecuencia, el curso de la enfermedad (AU)

Trastornos psiquiátricos y psicológicos como factores predisponentes y precipitantes de los traumatismos craneoencefálicos / Psychiatric and psychological disorders as predisposing and precipitating factors of cranioencephalic traumatisms

Los traumatismos craneoencefálicos en los países desarrollados son originados por los siguientes tipos de accidentes: tráfico, laborales, domésticos y los ocasionados durante la práctica deportiva. A estas causas externas debemos añadir los traumatismos craneales ocasionados por heteroagresiones que suponen un elevado porcentaje de casos en algunos países. Los accidentes en general se originan por una compleja interacción de factores de diversa índole: socioeconómicos (la industrialización, la progresiva mecanización de la sociedad, el aumento de la disponibilidad de recursos económicos como sucede en los períodos de expansión económica... ); socioculturales (el aumento de la agresividad social, el consumo de drogas estimulantes, la progresiva afición a la práctica de deportes de riesgo...) e individuales. Dentro de estos últimos tienen mucha importancia los factores psicológicos y psiquiátricos que pueden predisponer a un individuo a sufrir un accidente y por ende un traumatismo craneoencefálico. En este capítulo, los autores realizamos una revisión actualizada de los datos existentes sobre este último aspecto intentando utilizar un abordaje multiaxial: los 'trastornos psiquiátricos', los 'trastornos de la personalidad' y 'la reacción de los individuos a los problemas psicosociales y ambientales'. Este sistema multiaxial nos proporciona un formato adecuado para captar la complejidad de estas situaciones clínicas y nos promueve la aplicación del modelo biopsicosocial en el estudio de esta área de conocimiento del daño cerebral traumático. Por último hacemos una referencia de la predisposición a la accidentalidad tanto en la infancia como en la edad geriátrica. (AU)

[Executive functions: the need for the integration of concepts]. / Funciones ejecutivas: necesidad de una integración conceptual.

INTRODUCTION: The new cognitive neuropsychology approaches have aroused an increasing interest in understanding the higher cognitive processes as well as the neural substrates linked to them. Particularly, the executive functions, reckoned to be essential to control the information processing and to co ordinate behaviour, have received preferential treatment from specialised literature on the subject. DEVELOPMENT: From obsessive compulsive disorder to schizophrenia, from Parkinson s disease to multiple sclerosis, there are many reports that show the affectation of these functions in all these morbid processes. On the other hand, the part that the prefrontal cortex plays in human behaviour in general, and in executive functions in particular, constitutes one of the most important fields of research of neurosciences nowadays. Thus, this cortical area appears closely linked to the executive processes, affecting different respects of the cognitive functions. Working memory, supervisory attentional system, somatic marker, information processing, behaviour planning, social judgement, are processes which have been related to the prefrontal cortex activity as a structure, and to the executive processes as a function. CONCLUSIONS: The aim of this article is to revise the concept of executive functions, and give rise reflections about the usefulness of the aforementioned concept and its practical applicability. It is essential that we understand the difference between structure and function, cognition and emotion, brain activity and behaviour, category and dimension, and between mind and brain, to achieve a more comprehensive approach to this concept of executive functions we all use, and many times find difficult to define and to understand.

Funciones ejecutivas: necesidad de una integración conceptual / Executive functions: the need for the integration of concepts

Introducción. Los nuevos modelos de la neuropsicología cognitiva han generado un creciente interés por comprender los procesos cognitivos superiores y los sustratos neurales asociados a dichos procesos de alto nivel. En particular, las denominadas funciones ejecutivas, consideradas como imprescindibles para controlar el procesamiento de la información y coordinar la conducta, han recibido un trato especial por parte de la literatura especializada en este tema. Desarrollo. Desde el trastorno obsesivo-compulsivo hasta la esquizofrenia, desde la enfermedad de Parkinson a la esclerosis múltiple, son numerosos los trabajos que indican la afectación de estas funciones en cualquier proceso mórbido. El papel que desempeña la corteza prefrontal en la conducta humana en general y en las funciones ejecutivas en particular es una de las más importantes áreas de investigación de las neurociencias en la actualidad. Así, esta región cortical aparece íntimamente unida a los procesos ejecutivos y afecta a diversos aspectos del funcionamiento cognitivo. Memoria de trabajo, sistema atencional supervisor, marcador somático, procesamiento de la información, planificación de la conducta y juicio social son procesos que se han ligado al funcionamiento de la corteza prefrontal como estructura y a los procesos ejecutivos como función. Conclusiones. Es propósito de este artículo realizar una revisión del concepto de funciones ejecutivas y plantear algunas reflexiones sobre la utilidad de dicho concepto y su aplicación práctica. Comprender la diferencia entre estructura y función, entre cognición y emoción, entre actividad cerebral y conducta, entre lo categorial y lo dimensional o entre mente y cerebro se nos antoja fundamental para lograr un mejor acercamiento a este concepto que todos utilizamos y que, en muchos momentos, tan difícil nos parece de comprender (AU)

[A revised Iowa collateral head injury interview: a new instrument for the assessment of traumatic psychosocial frontal symptoms]. / La Entrevista de Iowa Revisada: un nuevo instrumento para valoración colateral de los síntomas frontales postraumáticos.

OBJECTIVE: To validate a semi-structured Revised Iowa Collateral Head Injury Interview (RICHII) to assess post-traumatic, psychosocial frontal symptoms. METHOD: 1. To revise the RICHII in the light of recent research findings and previous pilot studies. 2. External experts assure face and content validity. 3. Standard reliability and validity study in a sample of consecutive patients fulfilling inclusion and exclusion criteria of severe head trauma. 4. Principal component analysis and distribution of results of RICHII administration to the full sample (N= 55). RESULTS: Several original items were modified and two new items (inappropriate euphoria and affective unstableness) were incorporated, as well as a new, graded scoring system. Feasibility, internal consistency (Cronbach's alfa= 0.94), inter-rater reliability (n= 40, kappa= 0.60) and test-retest reliability (n= 25, kappa= 0.70) were quite acceptable. Four factors emerged in the factor analysis, explaining a high percentage of the variance; they tend to reflect modern knowledge in the field and are judged to support the construct validity of the RICHII. More than two thirds of patients (70.9%) scored high in at least one of the items. CONCLUSION: This is the first report about the reliability and validity of a collateral interview to assess post-traumatic, psychosocial frontal symptoms.